Neumoperitoneo: Radiografía.

📚Tema del día: Rx-Neumoperitoneo.

👩‍⚕️Caso: Radiografía de tórax incidencia frente que evidencia la presencia de aire por debajo de las cúpulas diafragmáticas. (Signo de la cúpula)

📌El Neumoperitoneo es la presencia de aire dentro de la cavidad peritoneal, en situación extraluminal.

📌La causa más frecuente: Cirugía previa (60% de las cirugías abiertas y 25% de laparoscopia). La segunda causa es perforación de víscera hueca. Otras menos frecuentes: trauma penetrante, yatrogenia.

📌Importante el interrogatorio (antecedentes).

📌Métodos de estudio: RX y TC.

📍La radiografía simple de tórax y abdomen se sigue utilizando como método inicial de estudio por su menor costo, mayor disponibilidad y menor riesgo de radiación.

✔️Se indica RX simple de tórax y abdomen y en bipedestación.

✔️La incidencia decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal, en caso de que el paciente no se pueda mantener en pie.

📍En RX incidencia frente de tórax se busca aire por debajo de las cúpulas diafragmaticas.

📍La RX simple de abdomen presenta varios signos radiológicos:

✔️Signo de Rigler o de la doble pared

✔️Signo del ligamento falciforme.

✔️Signo del balón de fútbol americano / de rugby

✔️Signo de la V invertida

✔️Signo del cuadrante superior derecho (CSE) o de la cúpula

Los más frecuentes: Signo del CSE y Signo de Rigler.

📍La TC es la técnica de elección, con alta sensibilidad y especificidad. Detecta pequeños volúmenes de neumoperitoneo.